Oralna kirurgija

Zubni implantati

Posted

Unatoč edukaciji o važnosti očuvanja oralnog zdravlja, mnogi ljudi i dalje ostaju bez zuba – većinom zbog karijesa, bolesti parodonta ili traume. Godinama su jedino rješenje za izgubljeni zub bili mostovi i proteze koji bez obzira na napredak stomatološke protetike i stomatologije uopće, pokazuju brojne žvačne, fonacijske, estetske i druge nedostatke. Radi reduciranja nedostataka standardne protetike i postizanja većega funkcijskog jedinstva proteza i stomatognatog sustava, u stomatologiji se sve više koriste implantati, koji otvaraju mogućnost da se protetski radovi, na zadovoljstvo pacijenata, isplaniraju drukčije i kvalitetnije.

Što su zubni implantati?
Zubni implantati predstavljaju nadomjestak za izgubljeni korijen zuba. Ugrađuju se u kost kako bi postali nosačem za protetske nadomjestke kao što su krunice, mostovi ili proteze. Najčešće se izrađuju od titana čija biokompatibilnost omogućava sraštavanje s kosti bez razvijanja upalnih procesa, a do odbacivanja implantata dolazi u svega 3% slučajeva što zahvate ovakvog tipa svrstava među najsigurnije u stomatologiji. Implantati se sastoje od dva dijela: analoga korijena koji nadomješta korijen zuba i ugrađuje se u kost, te od nadogradnje, dijela koji se spaja s umjetnim korijenom iznad zubnog mesa i na koji se zatim postavlja krunica.

Koje su prednosti zubnih implantata?
Zubni implantati usađuju se kad nedostaje samo jedan zub u zubnom nizu kako bi se implantacijom izbjegla preparacija zdravih susjednih zuba (brušenje) i izrada mosta.
Zatim, implantati nude mogućnost nadoknade upravo onih zubi koji nedostaju kako bi se mogao izraditi fiksni protetski nadomjestak i tako izbjeći nošenje djelomične mobilne proteze.
Osim u tim situacijama, implantati se ugrađuju i potpuno bezubim pacijentima koji često imaju problema s nošenjem potpunih mobilnih proteza. Implantati su u tim slučajevima posebno zahvalni, jer služe za sidrenje (učvršćivanje) proteza, pri čemu nošenje, osobito donjih proteza, postaje znatno sigurnije, a žvakanje kvalitetnije.

Mogu li svi dobiti zubni implantat?
Pri pregledu pacijenata svakako treba obratiti pažnju na niz važnih čimbenika počevši od pomne i detaljne procjene općeg zdravstvenog stanja, trenutačni zdravstveni status, procjenu stanja oralne higijene, pacijentovu motiviranost za zahvat i njegova očekivanja; zatim na oralnu higijenu, pacijentove navike kao što su pušenje, način žvakanja i eventualno konzumiranje alkohola, te utvrditi parodontološki status postojećih zubi i eventualne okluzijske anomalije kao što su križni zagriz ili navike poput bruksizma (stiskanje i škripanje zubima).
Skoro svaki pacijent dobra zdravlja može postati kandidatom za ugradnju implantata, pa čak i u slučajevima nedostatka kosti potrebne za ugradnju istih. U takvim slučajevima dodaje se umjetna kost koja potiče rast koštanog tkiva i stvara se potpuna integracija implantata s okolnim tkivom.

Koliko je uspješna terapija zubnim implantatima?
Zubne implantate možemo proglasiti uspješnima ako prežive 10 godina, što je slučaj za 85-90% implantata. Uspješnost terapije implantatima varira zato što se usađuju u živo koštano tkivo koje se neprestano obnavlja i pregrađuje, ali ujedno stari i smanjuje svoj koštani volumen. Implantat nema zaštitu kao prirodni zub, koji ima parodontalni ligament kao prepreku prodoru bakterija prema zubnom korijenu. Radi toga je upravo brižna oralna higijena i redoviti posjet stomatologu glavna zaštita implantata kojom se sprečava razvoj upale mekih i tvrdih tkiva oko implantata što može dovesti do njegovog gubitka.

AKCIJSKI POPUST

 

Read More

Vađenje umnjaka

Posted

Umnjak mogu izvaditi stomatolog u stomatološkoj ambulanti ili oralni kirurg u kirurškoj ambulanti. Moguće je obaviti operaciju i u bolnici, osobito ako se vadi više umnjaka odjednom.
Ako je prisutna infekcija, operacija se odgađa dok infekcija ne prođe. Doktor će pripisati antibiotik kako bi infekcija prošla.

Prije vađenja umnjaka treba napraviti rtg-snimak (ortopan).
Umnjak se vadi pod anestezijom. Nakon vađenja umnjaka, možda će trebati zašiti ranu. Neki se šavi resorbiraju (rastapaju), a neke treba vaditi nakon tjedan dana. Na ranu se stavlja sterilna gaza koja pomaže pri zaustavljanju krvarenja. 

Što treba učiniti nakon vađenja umnjaka?

U većini slučajeva, oporavak traje nekoliko dana. Ako boli, potrebno je piti lijekove protiv bolova. Slijedeće natuknice će pomoći u oporavku:

  • Čvrsto zagrizite u gazu i promijenite je kad se natopi krvlju. Nazovite doktora ako vidite da krvarenje ne prestaje 
  • Dok još traje anestezija, pazite kako grizete da ne izgrizete usnicu ili jezik
  • Prvi dan nemojte piti vruće ili hladno; nemojte ispirati usta mućkanjem, nemojte piti gazirana pića i nemojte piti na slamku, to može dovesti do ponovnog krvarenja
  • Ne pušite dan nakon operacije. Vrućina može dovesti do ponovnog krvarenja što će odgoditi oporavak, a moguća je i infekcija rane.
  • Hladite hladnim oblozima izvana prvi dan
  • Odmarajte nakon operacije. Fizička aktivnost može pojačati krvarenje
  • Jedite meku i kašastu hranu. Postepeno prijeđite na tvrđu hranu kako rana zacjeljuje
  • Spavajte na povišenom jastuku
  • Nakon prvog dana, započnite ispiranje usta s mlakom slanom otopinom kako bi smanjili otok i bol
  • Izbjegavajte diranje rane jezikom ili prstima
  • Nastavite s oralnom higijenom pažljivo.

Doktor će skinuti šave nakon nekoliko dana.

Zašto se vade umnjaci?

Umnjaci se vade kako bi se riješio postojeći problem ili da se spriječi nastanak problema. 

Najbolje je umnjake izvaditi preventivno zato što:

  1. Čine gužvu u stražnjem dijelu zubala
  2. Mogu ostati impaktirani u čeljusnoj kosti bez naznake da će izniknuti što može prouzročiti infekciju, oštećenje drugog zuba ili kosti ili nastanak ciste
  3. Mogu dovesti do nastanka upale desni (gingivitisa) oko poluizniklog zuba što može dovesti do nastanka karijesa na umnjaku, koji se teže čisti u odnosu na druge zube i to isto može se proširiti na susjedne zube
  4. Jedan ili više umnjaka može rasti pod krivim kutem, s griznom plohom prema naprijed, straga ili na neku drugu stranu što onda čini pritisak na okolne strukture (zube, mišiće kost…).

Rizici

Nakon vađenja umnjaka može nastati:

  1. Bol i oteknuće sluznice i alveole na mjestu iz kojeg je zub izvađen
  2. Krvarenje koje ne prestaje barem 24 sata
  3. Infekcija rane
  4. Trizmus – bolno otvaranje usta
  5. Slabo cijeljenje rane
  6. Oštećenje na postojećim radovima u ustima kao što su krunice, mostovi ili korijen susjednog zuba
  7. Bolna upala zvana suha alveola – rana koja ne krvari i s toga je onemogućen nastanak ugruška, a to izaziva jaku bol
  8. Utrnulost usnice i jezika nakon prestanka lokalne anestezije vezano za ošećenje ili upalu mandibularnog živca. Utrnulost će proći u većini slučajeva, ali u rijetkim slučajevima može i ostati.

Rijetke popratne pojave uključuju:

  1. Utrnulost u ustima i usnici koja ne prolazi.
  2. Fraktura čeljusti ako je zub srastao s kosti.
  3. Otvor u sinusu kad se izvadi gornji umnjak.

Operacija može omogućiti bakterijama iz usne šupljine ulazak u krv što može prouzročiti infekciju u drugim dijelovima tijela. Pacijenti koji su imunorizični trebali bi primiti antibiotike prije i poslije operacije. Tu se ubrajaju i ljudi s umjetnim srčanim zaliscima ili oni koji imaju urođene srčane mane.

Anestezija (lokalna/opća) uvijek se koristi kod vađenja zuba. Svaka opća anestezija može biti rizična u određenom broju slučajeva.

O čemu treba voditi računa?

Ako umnjaci ne stvaraju probleme, teško je odlučiti se za vađenje kako bi se spriječile moguće daljnje komplikacije, a moguće je da nikada nećete imati problema s umnjacima.

U mlađih ljudi (oko 20 godina), korijenovi umnjaka nisu još u potpunosti razvijeni, a kost još nije skroz zadebljala, pa je lakše izvaditi umnjake. Što je lakše i jednostavnije vađenje, to je oporavak lakši i brži.

Većina problema s umnjacima, nastaje između 15. i 25. godine.

Ako je osoba prešla 30-tu, postoji tek maleni rizik za probleme s umnjacima. 

Ako je zdravlje pacijenta ugroženo, a umnjaci stvaraju probleme, trebalo bi razmisliti o vađenju istih dok su još zdravi.

 

POPUST

 

Read More

Zašto vaditi zub?

Posted


U današnje vrijeme rijetki su razlozi zbog kojih moramo vaditi zube. U većini slučajeva zub se može, unatoč velikoj boli koju prouzrokuje, liječiti i sačuvati u ustima još dugi niz godina. Međutim, ako je zub jako zahvaćen karijesom da se više ne može iskoristiti niti korijen zuba, kako bi se napravila nadogradnja, i ako je taj korijen uzročnik učestalih upala koje ugrožavaju zdravlje pacijenta, zub se mora izvaditi. Osim kao žarište infekcije, zub se vadi i u slučaju frakture korijena zuba, kad nije moguće učiniti apikotomiju, ili kad je fraktura u okolnoj kosti koja nosi zub, fraktura alveole. Zubi se vade i iz ortodotskih razloga, kako bi se napravilo mjesta za smještaj zuba kod provođenja ortodontske terapije, a vade se i u slučaju uznapredovale parodontoze.

Kad se vadi zub, obavezno se daje anestezija. U stomatologiji je to lokalna anestezija, odnosno provodna anestezija.  Ona umrtvljuje zub i okolno tkivo i traje 2 do 4 sata. Sasvim dovoljno da se izvadi zub.

Zubi se ne čupaju kliještima. Postoje metode kojima se zubi lagano rasklimaju, sve do trenutka kad se zahvate kliještima i lagano izvade  iz alveole. Cijeli postupak traje kratko kako bi se što manje oštetilo okolno tkivo koje će onda manje oteći i manje boliti.

Nakon vađenja zuba, rana se pregleda, očisti i prekrije sterilnom gazicom u koju se čvrsto zagrize i tako se drži oko 20 do 30 minuta.

Bitno je da se nakon vađenja uzme sredstvo protiv bolova koje nije na bazi aspirina kako bi se spriječilo prekomjerno krvarenje. Sredstva koja se mogu uzeti su razni preparati na bazi paracetamola (Panadol, Kafetin) odnosno preparati kao što su Voltaren, Ibuprofen i sl.

Na dan vađenja zuba ne smije se ispirati ranu mućkanjem, ne smije se piti vruće i hladno, ne smije se piti gazirano, niti na slamku. Ne smije se isisavati krv iz rane. Ako se peru zubi, mora se izbjegavati ranu. Sve to kako bi se stvorio ugrušak koji će zatvoriti ranu i omogućiti njeno cijeljenje.

Jedite kašastu i mlaku hranu. Žvačite na suprotnu stranu. Pijte normalno bez mućkanja.

Mjesto vađenja se može hladiti oblozima izvana, na obrazu po 15 minuta, pa napraviti 15 minuta pauzu. Treba odmarati. Ne saginjati glavu. Može se spavati na lagano uzdignutom jastuku.

Dan nakon vađenja možete početi ispirati usta mlakom, slanom otopinom kako bi se cijeljenje ubrzalo, a rana održala čistom.

 

Read More